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提供单位* |
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姓 名* |
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保藏类别* |
□公开保藏 □委托保藏 |
联系电话* |
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通讯地址* |
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邮 编* |
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E-mail* |
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总株数* |
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发票信息* （公开保藏无需填写） |
纳税人识别号 |
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地址、电话 |
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开户行及账号 |
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序号 |
分类* |
微生物学名* |
中文名称* |
分离基物* |
菌种数量（株）* |
是否有序 列信息* |
是否在保藏 范围 |
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1 |
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2 |
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4 |
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7 |
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菌种及培养物对人、动物、植物、环境存在影响，请详细说明* |
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提供方*： 日期： |
经办人： 日期： |
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审核人签字： 日期： |
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备注：1.“*”为必填。2..是否保藏范围由HNACC填写。3.只接受生物危害程度四类菌株。4.表单必需如实填写。 |
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联系电话
0731-85261037
